香港华人aSAH患者一级亲属的未破裂动脉瘤患病状况

【Ref: Chan DY, et al. J Neurosurg. 2015 Oct 16: 1-5. [Epub ahead of print]】

脑动脉瘤早期诊断有助于预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）的发生，但对aSAH患者的一级亲属常规进行动脉瘤筛查具有多大实际意义，目前仍不得而知。香港中文大学威尔斯亲王医院的David Y. C. Chan等开展一项研究，调查香港aSAH患者一级亲属的未破裂动脉瘤（unruptured intracranial aneurysms，UIA）患病率，结果发表于2015年10月的《J Neurosurg》在线。

该研究共纳入305例愿接受MRA筛查的aSAH患者的一级亲属，另有42例拒绝MRI筛查；经MRI筛查有23例疑似患有UIA，再经CTA检查来确认，3例拒绝CTA检查，CTA结果13例排除（图1），即通过MRA+CTA确诊的UIAs患者7例，得出香港华人aSAH患者一级亲属中UIAs患病率为2.30%（95%CI 1.02%-4.76%）。此比例低于白人aSAH患者一级亲属UIAs的患病率（3.2%）。

图1. 该研究筛查和诊断未破裂动脉瘤的流程图。

该7例UIA大小不一，直径1.4mm～7.5mm，其中6例（85.7%）UIA的直径<5mm（表1）（文献报道的白人UIAs直径<5mm的比例为66%）。除动脉瘤最大（6.3mm×7.5mm）的1例行血管内治疗，其余患者均未进行治疗。随访31-55个月，平均3.5年，未发现UIA破裂或出现临床症状。

表1. 7例UIA的CTA表现。

rt：右侧；lt：左侧；ICA：颈内动脉；VA：椎动脉

作者认为，香港华人aSAH患者一级亲属的UIA患病率约为2.30%，低于白人的患病率；而且小动脉瘤的比例高于白人。该组UIA在随访期间均未破裂或出现症状，因此进一步研究也许应评估有破裂风险的UIA直径阈值以及扩大样本数，期待研究结果更为完善。

（福建医科大学附属第一医院丁陈禹编译，江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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